Суббота, 23.03.2019
ДокторBifi

консультации врача, оформление заказа  8(495)669-17-14; 8-925-857-67-72; 8(495)532-57-24

Доставка по Москве и в регионы РФ                



  • Копрограмма
  • Золотистый стафилококк и клебсиелла
  • Лечение дисбактериоза, ребенок 7 мес
  • Ребенок 10 лет не прибавляет в весе
  • Прием Трилакт до года
  • покупка пробиотического комплекса
  • Хилак-форте
  • Дисбактериоз после антибиотика
  • Лечение дисбактериоза при Атопическом дерматите
  • Дисбактериоз


  • Дисбактериоз кишечникаРазное
    Гастроэнтерология (заболевания органов пищеварения)Педиатрия
    Акушерство и гинекологияАллергология
    Оздоровление и профилактика заболеванийОнкология и лечение заболеваний крови
    Заболевания ЛОР - органовПульмонология
    ЭндокринологияГепатология
    Инфекционные болезниГерантология
    ДерматологияКосметология и эстетическая медицина
    ХирургияПаразитология
    ИммунологияДиетология и здоровое питание
    Лабораторная диагностика
     



    Главная » Статьи » Лечение пробиотиками » Инфекционные болезни

    Корь
    Корь
     

       Корь (morbilli) — острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся интоксикацией, катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, пятнисто-папулезной сыпью.

        Этиология. Возбудитель кори — вирус семейства Paramyxoviridae рода Morbillivinis. Вирус обладает гемагглютинирующей, гемолитической и симпластообразующей активностью; не стоек: при комнатной температуре он погибает через 3—4 ч, патогенные свойства теряет уже через несколько минут, быстро гибнет под действием солнечного света и Уф-лучей. Его можно выделить из крови и из носоглоточной слизи заболевшего в продромальном периоде и в первые дни высыпания.

        Эпидемиология. Корь — одна из самых распространенных инфекционных болезней на земном шаре. Она встречается повсеместно. Заболевания корью регистрируются круглый год, но наибольшее число их приходится на осенне-зимний и весенний периоды. Болеют люди любого возраста, чаще дети 4—5 лет. У детей первых 6 мес. жизни корь встречается редко. Дети, матери которых в прошлом перенесли корь, до 3-месячного возраста, как правило, ею не болеют.

        Источником возбудителя инфекции является только больной человек. Наибольшая заразительность отмечается в продромальном периоде и в первый день появления сыпи. С 5-го дня от начала высыпания больной не заразен. Распространение возбудителя инфекции происходит чаще воздушно-капельным путем. В закрытых помещениях вирус кори с током воздуха может распространяться в соседние комнаты и даже через коридоры, лестничные клетки и систему вентиляции — в другие квартиры. В редких случаях наблюдается передача вируса кори через третье лицо и вещи. Возможно внутриутробное инфицирование.

        Восприимчивость к кори очень высокая. При контакте с больным корью заболевают практически все лица, не болевшие корью и не привитые против нее.

        Патогенез и патологическая анатомия.  Возбудитель  проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Вирус попадает в подслизистую оболочку и лимфатические узлы, где и происходит его первичная репликация, затем он поступает в кровь. Возбудитель кори имеет тропизм к ц.н.с., дыхательной и пищеварительной системам. Большое значение в патогенезе кори играет способность возбудителя вызывать анергию, снижать общий и местный иммунитет. В результате снижается сопротивляемость организма, создаются благоприятные условия для воздействия патогенной и условно-патогенной микрофлоры; этому в значительной степени способствует и нарушение витаминного обмена (резкое снижение содержания витаминов С и А). У больных корь нередко развиваются различные интеркуррентные заболевания. Наслоением вторичной инфекции объясняется и возникновение большинства осложнений при кори.

        Наибольшие морфологические изменения при кори отмечаются со стороны органов дыхания. Характерно воспаление слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей с распространением процесса в глубину тканей. В альвеолах могут быть обнаружены гигантские клетки с ацидофильными включениями, что является специфической реакцией организма на возбудитель кори. Типичные многоядерные гигантские клетки обнаруживаются также в ц.н.с., небных миндалинах, лимфатических узлах, червеобразном отростке слепой кишки.

        Иммунитет после перенесенной кори стойкий, повторные заболевания редки.

        Клиническая картина. Инкубационный период от 8 до 17 дней; у лиц, получивших с профилактической целью иммуноглобулин, он увеличивается до 21 дня. Различают типичную и атипичную корь. При типичной кори выделяют 3 периода болезни: продромальный (катаральный), высыпания и пигментации. Начало продромального периода острое; температура тела повышается до 38,5—39,0°, появляются насморк, сухой навязчивый кашель, покраснение век, светобоязнь, иногда гнойное отделяемое из глаз. Больной становится вялым, капризным, плохо ест; у него нарушается сон. Часто вначале болезни бывает рвота; при высокой температуре тела могут быть кратковременные судороги и потеря сознания. Катаральные явления прогрессируют. Патогномоничным признаком для этого периода служит появление на слизистых оболочках щек и губ пятен Бельского — Филатова — Коплика — серовато-белых папул диаметром 0,5—1 мм, окруженных красным венчиком. Они обнаруживаются за 1—3 дня до высыпания на коже и исчезают, как правило, в первый день высыпания. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба за 1—2 дня до высыпания возникает энантема (мелкие розовато-красные пятна). Иногда в продромальном периоде на коже наблюдается точечная или пятнистая необильная сыпь, исчезающая с появлением типичной коревой сыпи. Продромальный период продолжается 3—4 дня, иногда 5—7 дней.

        Период высыпания начинается, как правило, на 4—5-й день болезни, он характеризуется новым более высоким подъемом температуры и появлением пятнисто-папулезной сыпи на фоне неизмененной кожи. Первые элементы сыпи возникают за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых пятен, число и размер которых, как правило, быстро увеличивается. К концу первых суток сыпь покрывает лицо и шею и в виде отдельных элементов локализуется на груди и верхней части спины. На вторые сутки сыпь распространяется на туловище и проксимальную часть верхних конечностей, а на третьи сутки полностью покрывает верхние и нижние конечности. Сыпь может быть обильной, сливной или, наоборот, очень скудной в виде отдельных элементов; иногда она имеет геморрагический характер. В периоде высыпания нередко наблюдаются рудиментарные делириозные расстройства с устрашающими галлюцинациями.

        При неосложненном течении болезни на 3—4-й день после появления сыпи начинается период пигментации: температура тела нормализуется, состояние больного улучшается, катаральные явления постепенно исчезают, сыпь начинает тускнеть, приобретает коричневый цвет. Длительность периода пигментации 7—10 дней. Наряду с пигментацией появляется мелкое отрубевидное шелушение кожи. В периоде пигментации нередко развивается выраженная астения, сопровождающаяся неврологическими симптомами (снижением кожных рефлексов, мышечной гипотонией, тремором рук и головы), иногда бывают эпизодические судорожные припадки. Все эти явления носят преходящий характер. Астения может сохраняться в течение длительного времени после выздоровления.

        По тяжести типичная корь может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой. Тяжесть заболевания определяется выраженностью интоксикации, степенью поражения органов дыхания и характером сыпи. При легкой форме интоксикация слабо выражена или умеренная, общее состояние остается удовлетворительным, температура не поднимается выше 38,0—38,5°; катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей слабо выражены; сыпь необильная, без тенденции к слиянию.

        Среднетяжелая форма характеризуется значительно более выраженной интоксикацией (температура до 39,0° и выше, могут быть рвота, ночной бред); катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей выражены значительно (сильный насморк, мучительный кашель), отмечается одутловатость лица; сыпь обильная, яркая, местами сливная.

        Тяжелая форма сопровождается резко выраженной интоксикацией (температура до 40° и выше, судороги, потеря сознания, повторная рвота); поражением органов дыхания с развитием бронхита, перибронхита, ранней пневмонии; сыпь может приобретать синюшный оттенок. Тяжелая форма кори нередко наблюдается у взрослых.

        К атипичной кори относят случаи заболевания со стертыми и аггравированными симптомами. При стертой кори основные симптомы заболевания выражены неотчетливо, некоторые из них не выявляются, возможно отсутствие продромального периода, укорочение периода высыпания, нарушение этапности высыпания. Стертая корь может наблюдаться, например, у детей, получавших до заболевания стероидные гормоны, у детей с тяжелой гипотрофией. Стертую корь у детей, получавших в инкубационном периоде иммуноглобулин, называют митигированной. Она протекает обычно при нормальной или слегка повышенной температуре тела, нередко при этом отсутствуют пятна Бельского — Филатова — Коплика. Сыпь бледная, мелкая, необильная (иногда имеется всего несколько элементов), этапность высыпания нарушена. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктив выражены очень слабо или отсутствуют. Митигированная корь так же контагиозна, как и типичная.

        Корь с аггравированными симптомами встречается крайне редко, при этом может быть чрезвычайно резко выражена интоксикация (гипертоксическая корь) или отмечаются множественные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, гематурия, кровавый стул (геморрагическая корь).

        Корь у лиц, привитых коревой вакциной, может протекать типично (если в крови отсутствуют антитела к вирусу кори), или стерто (при наличии небольшого количества антител в крови).

        Осложнения. Чаще встречаются ларингит, ларинготрахеобронхит, пневмония, несколько реже отит, стоматит, энтероколит. Редкими, но очень тяжелыми осложнениями являются энцефалит и менингит.

        Энцефалит, как правило, развивается остро, в конце периода высыпания, при нормализации температуры тела. Внезапно температура вновь повышается, появляются вялость, сонливость, затем двигательное возбуждение, помрачение сознания вплоть до сопора и комы. У детей раннего возраста могут наблюдаться гиперкинезы, судорога, в дальнейшем параличи, нарушения зрения. Давление цереброспинальной жидкости умеренно повышено, отмечается плеоцитоз (до 100—400 клеток в 1 мкл). При тяжелом течении возможна гибель больного, однако в большинстве случаев исход вполне благоприятный.

        Менингит при кори бывает гнойным, обусловлен чаще пневмококками, стрептококками, развивается в поздней стадии болезни.

        Очень редко после перенесенной кори развивается подострый склерозирующий панэнцефалит, обусловленный персистенцией возбудителя кори в мозговой ткани, хотя при этом в крови и цереброспинальной жидкости больного может быть выявлен высокий титр антител к вирусу кори, относящихся к классу иммуноглобулинов М. Заболевание проявляется нарастающим слабоумием, различными очаговыми неврологическими симптомами, повторяющимися судорогами, характеризуется прогрессирующим подострым или хроническим течением со смертельным исходом.

        Диагноз и дифференциальный диагноз.  Диагноз основывается на клинических признаках, эпидемиологических данных и не представляет затруднений в типичных случаях корь, когда имеются пятна Бельского — Филатова — Коплика на слизистых оболочках щек и губ, характерных только для кори, катаральное воспаление верхних дыхательных путей и конъюнктив с последующим этапным высыпанием пятнисто-папулезной сыпи на фоне неизмененной кожи. При исследовании крови в продромальном периоде выявляют умеренный лейкоцитоз, в периоде высыпания — лейкопению.

        Дифференциальный диагноз в продромальном периоде кори проводят с острыми респираторными вирусными инфекциями, при которых слизистая оболочка щек и губ остается бледно-розовой, блестящей, пятна Бельского — Филатова — Коплика на ней отсутствуют.

        В периоде высыпании корь дифференцируют с краснухой, энтеровирусными болезнями, с лекарственными и другими аллергическими сыпями. Краснуха отличается от кори отсутствием продромального периода (иногда он бывает очень кратковременным и слабовыраженным), одновременным появлением сыпи на разных участках тела. Сыпь при краснухе более мелкая, не имеет тенденции к слиянию: располагается преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах, на лице она менее обильна, чем при кори; исчезает без пигментации, через 2—3 дня. На слизистых оболочках рта может быть энантема. Характерно увеличение затылочных и латеральных шейных лимфатических узлов. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей выражены слабо и кратковременны. Интоксикация у детей обычно отсутствует. Особенно трудно отличить от краснухи митигированную корь, решающую роль в этом случае играют эпидемиологические данные и сведения о введении иммуноглобулина.

        При энтеровирусных болезнях сыпь часто появляется во время снижения или при нормализации температуры тела, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей выражены очень слабо или отсутствуют, часто наблюдаются склерит и герпетические высыпания на мягком небе, иногда увеличивается печень, возникают симптомы поражения нервной системы (головная боль, повторная рвота, менингеальные симптомы).

        Аллергические сыпи появляются без предшествующего продромального периода, сыпь может быть пятнисто-папулезной, уртикарной или аннулярной, часто сопровождается зудом: лекарственная аллергия характеризуется появлением сыпи после приема лекарств (например, сульфаниламидов, антибиотиков).

        В случаях затруднения в диагностике применяют серологическое исследование. Наиболее информативна реакция торможения гемагглютинации с коревым антигеном. Нарастание титра коревых антител в 4 и более раз в парных сыворотках крови, взятых с интервалом в 5—7 дней, является специфическим диагностическим тестом, подтверждающим диагноз кори.

        Лечение проводят в основном в домашних условиях. Госпитализируют больных с тяжелым течением кори, при осложнениях и в тех случаях, когда дома невозможно организовать соответствующий уход. Обязательно госпитализируют больных из закрытых учреждений. Госпитализация осуществляется в мельцеровские боксы или в 1—2-местные полубоксированные палаты. Необходимо следить, чтобы комната, в которой находится больной, содержалась в чистоте, систематически проветривалась и не затемнялась. Постельный режим рекомендуется соблюдать в течение всего лихорадочного периода и в первые 2—3 дня после снижения температуры тела. Диета во время лихорадочного периода молочно-растительная, при нормализации температуры питание должно быть полноценным, витаминизированным, соответствующим возрасту. Гигиенические ванны показаны в любом периоде заболевания. Несколько раз в день следует промывать глаза теплой кипяченой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. При гнойном отделяемом в конъюнктивальные мешки закапывают 30% раствор сульфацил-натрия и масляный раствор витамина А (по 2 капли 3—4 раза в день).

        Симптоматическую лекарственную терапию (дезинтоксикационную, жаропонижающую и др.) проводят в зависимости от выраженности отдельных симптомов. Антибиотики назначают при осложнениях, связанных с присоединением вторичной инфекции.

        Специфических средств лечения коревого энцефалита не существует, в остром периоде болезни назначают антигистаминные средства и глюкокортикоидные гормоны, при повышении внутричерепного давления проводят дегидратационную терапию.

        При сохраняющейся после перенесенной кори астении рекомендуется щадящий режим, детям школьного возраста следует уменьшить учебную нагрузку и освободить их от занятий физкультурой.

        Прогноз при неосложненной кори благоприятный. Летальный исход может наступить при развитии осложнений в случае несвоевременного и неправильного лечения, особенно у детей первого года жизни.

        Профилактика. Основной профилактической мерой является активная иммунизация живой коревой вакциной детей, не болевших корью. Для предупреждения распространения кори большое значение имеют раннее выявление и изоляция больных. Сроки изоляции больных корью, мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больным (разобщение, экстренная вакцинация и др.). Дезинфекцию в очаге в связи с нестойкостью вируса не проводят.

    Категория: Инфекционные болезни 
     Комментарии:
    Пробиотики
    Бифидум БАГ
    руб.80.00
    Трилакт
    руб.80.00
    Экофлор
    руб.70.00
    Корзина
    Ваша корзина пуста
    Новое на сайте
    Изжога
    Боль в животе
    Диспепсия: помогут ли пробиотики?
    Протей – возбудитель опасной болезни или бактерия нормальной микрофлоры?
    Чем вирусы в природе отличаются от бактерий и в чем их особенности?
    Наш опрос
    Готовите ли Вы домашний йогурт (другие кисломолочные продукты)?
    Всего ответов: 22
    Статистика

    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
    Теги
    бифидум бифидум баг бифидобактерии жидкий концентрат бифидобактерий бифидум купить бифидум цена бифидум баг купить бифидум баг цена бифидум доставка дисбактериоз вопрос врачу Трилакт Экофлор врач аллергическая реакция аллергопробы бифидум для детей бифидум нос Доктор лечение бактерофагом дисбактериоз кишечника вопросы врачу вздутие живота запор метеоризм восстановление иммунной системы дисбиоз колики у новорожденного лечение аллергии анализ на дисбактериоз молочница дерматит кал на дисбактериоз очищение кишечника диагностика дисбактериоза запоры микробиологическое исследование кал микрофлора золотистый стафилококк клебсиелла лактобактерии аллергия на белок молока Бифидум 791 БАГ жидкий концентрат лактобактерий лактобактерии препараты нерегулярный стул Володько Л.А. Дисбактериоз у детей лечение антибиотиками причины дисбактериоза антибиотик будущих мам атопический дерматит проявления дисбактериоза дисбактериоз признаки аллергические заболевания аллерголог ВекторБиАльгам налет на языке ослабление иммунитета дисбактериоз прикорм бифидок володько лариса александровна дисбактериоз диета дисбактериоз питание лечебное питание при дисбактериозе candida кандидоз нистатин аллергию дифлюкан лечение молочницы молочница беременность молочница зуд молочница лечение микрофлора кишечника нормофлора полезные бактерии биопленка кишечная палочка микрофлора человека иммунитет вакцина грипп вирус грипп грипп грипп беременность грипп дети грипп осложнения грипп профилактика дюфалак ОРВИ грипп ОРВИ профилактика линекс Вирус врачи инфекции клебсиелл козье молоко лечение ОРВИ ОРВИ у ребенка жидкие пробиотики бифидум трилакт восстановление микрофлоры Аденоиды аллергия диета аллергия на яичный белок гайморит иммунный статус Миндалины бифидум баг новорожденным восстановить флору диатез живые бактерии жидкий пробиотик нормабакт нормазе стафилококк в молоке бифидум баг закапывание носа бифидум баг новорожденному бифидум баг профилактика дисбактери высыпания на щечках бифидум баг грудничкам бифидум баг схема колики у новорожденных акупунктура бифидум трилакт экофлор бифидум экофлор Володько Лариса восточная медицина гомеопатия иглотерапия иглоукалывание иммунодефицитные состояния исследования кала на микробиоценоз как дисбактериоз проявляется лазеропунктура лечение табакокурения ожирения вектор биальгам пробиотик бифидумбактерин володько бификол врач вопрос ответ дисбактериоз аллергия лекарственные травы лечение травами лечить дисбактериоз беременна молочница влагалище зуд высыпания дерматит у детей зуд зуд жжение лечение атопического дерматита молочница при беременности аллергия на растения контактным дерматитом биовестин-лакто биовестины вздутие лечении дисбактериоза микрофлору ОРЗ ОРВ безвредные антибиотики вздутие живота у новорожденного вздутие живота у ребенка вздутие кишечника как укреплять иммунитет метеоризм у новорожденного нехватка витаминов ослаблен иммунитет вирусный гепатит гепатит желтая кожа у ребенка желтуха желтуха новорожденных желтуха у ребенка мышечные волокна в кале гентамицин лечение антибиотиком жидкий бифидум острые кишечные инфекции Аципол гистамин ++ запор диета жидкие бифидобактерии беременна до родов кормление по требованию бактериофаг лечение дисбактериоза дисбактериоз препараты бактериофаг коли жидкий дисбактериоз лекарства копрограмма ОКИ острая кишечная инфекция Аккумулятор холода аккумулятор холода купить бактериофаг аллергия бактериофаг протейный жидкий бифидум молочница дисбактериоз лечение дисбактериоз молочница дисбактероз лекарства молочница бифидум молочница раствор соды молочница у ребенка бактериофаг клизма бактериофаг стрептококковый жидкий бактериофаг стафилококковый бактериофаг стафилококковый детям бактериофаг стафилококковый инструк золотистый стафилококк лечение стрептококки энтерококк облигатная микрофлора бактероиды факультативная микрофлора Бациллы дрожжевые грибы бактероиды кишечник бактероиды роль нормальная микрофлора протей анаэробный микрофлора толстой кишки микробиоценоз кишечника дисбактериоз у новорожденных закваска биойогут закваска для йогурта закваски для йогурта доставка Кишечная микрофлора клиника дисбактериоза купить закваску боль в животе стафилококк воспаление кишечника интоксикация термосумка термосумку купить ассоциация микроорганизмов жидкий стул Aspergilla аспергилл грибковая флора кандидомикоз аллергия гистамин аллергические реакции гиповитаминоз бактериофаг клебсиелл пневмонии бактериофаг противоклебсиелезный бактериофаг клебсиелл иммуноглобулин иммуноглобулиновый комплексный кип интетрикс противогрибковый грибы рода Candida бифидобактерии кишечник бифидофлора бронхиальная астма бронхиальная астма без приступов живые полезные бактерии дисбактериоз диагностика дисбактериоз классификация заболевания кишечника заболевания печени Бабушкино Лукошко детский чай детское питание мясное пюре овощное пюре Premium Diagnostics амниотест кольпо тест дисбактериоз и желчнокаменная болез дисбактериоз и обмен холестерина микрофлора и обмен холестерина бактериофаги FOSTA ортопедическая продукция бифидобактерии и лактобактерии бифидобактерии лактобактерии бифидогенные факторы возрастные изменения микрофлоры микрофлора пожилых боль в горле инфекции ротовой полости микрофлора ротовой полости лечение дисбактериоза кишечника особенности жидких пробиотиков короткоцепочечные жирные кислоты летучие жирные кислоты лжк диспепсия изжога бифидум баг применение дисбактериоз у грудничка

    Авторские права на материалы сайта защищены, несогласованное копирование с сайта запрещено, за разрешением следует обращаться к администрации сайта в письменном виде

    Создание и поддержка сайта Volodko Larisa 2019

    бифидум купить